Anche se siamo abituati a sentire parlare di questa infezione cutanea legata alla sua comparsa nel corpo femminile, normalmente non sappiamo che può apparire anche negli uomini.
Allo stesso modo, tendiamo a pensare che le zone più comuni siano cosce, addome, gambe, ginocchia e braccia, ma la cellulite può anche apparire in altre zone del nostro corpo, come l’area del viso e specificamente, nel perimetro del contorno occhi e, essendo un po’ più specifici, nel globo oculare.
La zona dove questa condizione tende a presentarsi, appare con un aspetto chiaramente infiammato e con un tono rossastro, inoltre tende ad essere calda al tatto e spesso noteremo un certo disagio e dolore.
Questa condizione, comunemente, si verifica nei nostri tessuti perché attraverso una fessura o rottura nella pelle, alcuni batteri infettivi penetrano all’interno, dando origine a diverse problematiche cutanee, con diversi gradi o livelli.
Se ci concentriamo su questa zona specifica menzionata del globo oculare, c’è un tipo di cellulite molto specifica che tende a presentarsi in questa zona, nota come periorbitaria.
A causa di un’infezione nella zona che circonda il globo oculare, è possibile sviluppare un’infiammazione, che si manifesta in modo molto visibile in questa zona, risultando quindi una condizione abbastanza riconoscibile.
Poiché si tratta di un problema abbastanza comune, che inoltre ha trattamenti molto efficaci che ci aiuteranno a migliorarlo in pochi giorni, in questo post ci concentriamo sulla Cellulite Periorbitaria: Definizione, Cause e Trattamenti.
Tuttavia, anche se esistono trattamenti molto efficaci, se non la trattiamo come si deve può derivare in problemi più seri che possono persino influenzare il flusso sanguigno o i linfonodi, quindi è un argomento che richiede tutta la nostra attenzione!
Cos’è la cellulite periorbitaria?
Si definisce come un‘infezione che coinvolge sia la pelle che i tessuti molli intorno all’occhio interessato, ma sempre situata anteriormente al setto orbitario.
La maggior parte dei casi raramente porta a complicazioni, quindi conoscere a fondo come dobbiamo eliminarla non è così complicato a priori; tuttavia, può derivare in una condizione più seria, per quanto riguarda una condizione di tipo orbitale, che in questo caso si tratterebbe di un’infezione posteriore al setto orbitario.
Soprattutto, questa condizione, più comune nei bambini, è causata principalmente da un trauma o sinusite.
Nei pazienti, si presenta con gonfiore e edema unilaterale delle palpebre. Coloro con una condizione di tipo orbitale si presentano con risultati simili più sintomi oculari come proptosi, dolore oculare, riduzione della visione, motilità extraoculare limitata.
D’altra parte, anche se può essere confusa con un’altra condizione, la preseptale, poiché si presenta anche come un’infezione nella zona dei tessuti molli e nella palpebra, in questo caso si differenzia per essere un’infezione un po’ più estesa, meno superficiale, che occupa la zona del globo oculare, pur senza raggiungere la zona del setto orbitario.
Dobbiamo anche distinguerla dall’infezione batterica, poiché si tratta di un altro tipo abbastanza comune.
Allo stesso modo, è importante distinguere tra periorbitaria e orbitale perché il trattamento differisce in base alla diagnosi. In questo senso, in questo caso la diagnosi si basa sull’esame clinico e una tomografia computerizzata (TC) delle orbite e dei seni paranasali.
Il trattamento di questa condizione include la copertura dei batteri più comunemente isolati da questa condizione, Staphylococcus aureus, e la specie Streptococcus.
La maggior parte delle condizioni di questa zona si risolve dopo cinque a sette giorni, utilizzando gli antibiotici adeguati e seguendo costantemente le indicazioni che il nostro medico o specialista ci ha precedentemente raccomandato.
Cause principali della cellulite periorbitaria
È solitamente causata dalla diffusione dell’infezione della rinosinusite o dall’infezione dopo un trauma locale; quindi, la conoscenza dell’anatomia dell’orbita e delle sue strutture circostanti è importante per comprendere la diffusione e la causa di questo tipo di condizione cutanea.
L’orbita, delimitata dal periostio, è circondata da seni paranasali: il seno frontale è superiore, il seno etmoidale è mediale e il seno mascellare è inferiore.
Il setto orbitario è una lamina membranosa che deriva dal rivestimento del periostio orbitario; questo limite determina se l’infezione è periorbitale o orbitale.
In questo caso, come abbiamo già menzionato, raramente porta a complicazioni serie, purché riceviamo la diagnosi adeguata, poiché un problema più comune è la diagnosi errata, che alla fine porta a un trattamento inadeguato.
Possono anche diffondersi attraverso il sistema venoso facciale che non ha valvole, il che permette un facile accesso alla diffusione posteriore dell’infezione alle orbite e oltre.
Le vene superiori e oftalmiche drenano anche direttamente nel seno cavernoso, il che può permettere la diffusione alle strutture intracraniche.
Con un trattamento inadeguato o improprio e una diffusione continua, può diventare invasiva e provocare complicazioni oftalmiche come deterioramento della vista, cecità e complicazioni intracraniche.
Batteri comuni che causano questa condizione
Le cause batteriche più comuni della cellulite periorbitaria sono Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae e Streptococcus pyogenes.
Le cause meno comuni sono di Acinetobacter, Nocardia, Bacillus, Pseudomonas, Neisseria, Proteus, Pasteurella e Mycobacterium. Anche se più rare, sono state documentate infezioni micotiche, specificamente di Mucorales e Aspergillus.
Senza il trattamento adeguato, la cellulite periorbitaria può causare cellulite orbitale e perdita della vista. In casi estremi, può diffondersi ulteriormente causando un ascesso subperiostale, un ascesso orbitale, trombosi del seno cavernoso e infezione intracranica come un ascesso intracerebrale, meningite, empiema o ascesso dello spazio epidurale o subdurale.
Quando possiamo sviluppare questo tipo di condizione?
Può verificarsi a qualsiasi età, ma è particolarmente comune nella popolazione pediatrica. D’altra parte, è più comune la cellulite periorbitaria rispetto a quella orbitale.
Alcuni studi suggeriscono un tasso di mortalità che varia tra il 5% e il 25% a causa di complicazioni intracraniche.
L’importanza della valutazione e dell’esame medico
La storia clinica e l’esame fisico sono essenziali nella sua valutazione. In molti casi, ci saranno antecedenti di sinusite o infezione delle vie respiratorie superiori, trauma, infezione di un’area vicina o punture di insetti.
È importante tenere conto dei fastidi oculari, della temperatura e del gonfiore. Sia la periorbitaria che l’orbitale si presentano in modo simile, il che rende difficile la diagnosi in alcuni casi.
Da un lato, nel caso della periorbitale si presenta con eritema periorbitale, edema e gonfiore delle palpebre. La visione, la motilità del globo oculare e le pressioni intraoculari tendono ad essere normali perché l’infezione e l’infiammazione sono superficiali e anteriori al tessuto perioculare senza coinvolgimento dei muscoli extraoculari.
Al contrario, l’orbitale si verifica dopo un’infezione più estesa posteriore al setto orbitario. Ciò porta a sintomi come proptosi, movimento extraoculare limitato, oftalmoplegia e riduzione della visione, oltre a eritema ed edema della palpebra.
Alcuni casi di preorbitale sono stati associati a febbre, congiuntiva iniettata, chemosi, occhi lacrimosi, secrezione e una certa riduzione della visione, il che rende difficile la differenziazione dalla cellulite orbitale.
È importante differenziare questa condizione da reazioni allergiche, tumori orbitali, esoftalmo distiroideo, calazio e orzaiolo.
Con un trattamento inadeguato, può portare a complicazioni, derivanti in orbitale, provocando un ascesso subperiostale, un ascesso orbitale o una trombosi del seno cavernoso, come si vede nella classificazione di Chandler delle complicazioni orbitali:
Gruppo 1
- Colpisce i tessuti molli della palpebra e altre strutture superficiali.
Gruppo 2
- Infezione di batteri all’interno delle orbite che causa infiammazione, deterioramento della visione, oftalmoplegia, dolore con il movimento dell’occhio, chemosi, congiuntiva iniettata, proptosi, febbre e leucocitosi.
Gruppo 3
- Ascesso subperiostale, è la raccolta di pus tra la parete dell’orbita e le strutture periorbitarie circostanti, causando uno spostamento del globo oculare in direzione laterale o verso il basso. I pazienti avranno movimento limitato e si presenteranno con proptosi.
Gruppo 4
- Ascessi orbitali, è una raccolta discreta di pus che si sviluppa all’interno del tessuto orbitale e conduce a esoftalmo, chemosi, deterioramento grave della visione e oftalmoplegia. Questo ascesso può anche diffondersi in avanti e rompersi nelle palpebre.
Gruppo 5
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La risposta agli antibiotici di solito è rapida e completa. Se la terapia ambulatoriale non riesce a mostrare miglioramenti dopo 24 a 48 ore, i pazienti devono essere ricoverati con antibiotici ad ampio spettro, tomografia computerizzata e si deve considerare una consulenza chirurgica per una possibile incisione e drenaggio.
Fin qui, ti abbiamo fornito le informazioni necessarie per comprendere un po’ meglio questo tema, qualcosa di complesso su Cellulite Periorbitaria: Definizione, Cause e Trattamenti. Se hai qualche dubbio, è meglio consultare con il medico o specialista che ti aiuti a trattare questa condizione fin dall’inizio, non rimandare la diagnosi e il trattamento poiché la tua salute è in gioco ♥!.