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Bien que nous soyons habitué(e)s à entendre parler de cette infection cutanée liée à son apparition sur le corps féminin, nous ignorons généralement qu’elle peut également apparaître chez les hommes.
De même, nous pensons souvent que les zones les plus courantes sont les cuisses, l’abdomen, les jambes, les genoux et les bras, mais en réalité, la cellulite peut également apparaître dans d’autres zones de notre corps, comme la région du visage et plus précisément, dans le contour des yeux, et plus spécifiquement, dans le globe oculaire.
La zone où cette affection se manifeste généralement présente un aspect clairement enflé et une teinte rougeâtre, elle est souvent chaude au toucher et il est fréquent de ressentir une certaine gêne et douleur.
Cette affection survient généralement dans nos tissus parce que, par une fissure ou une rupture de la peau, certaines bactéries infectieuses pénètrent à l’intérieur, entraînant différentes problématiques cutanées avec divers degrés ou niveaux.
Si nous nous concentrons sur cette zone spécifique du globe oculaire, il existe un type de cellulite très spécifique qui se manifeste dans cette zone, connue sous le nom de péri-orbitaire.
À la suite d’une infection dans la zone entourant le globe oculaire, il est possible de développer une inflammation qui se manifeste de manière très visible dans cette zone, devenant ainsi une affection assez reconnaissable.
Comme il s’agit d’un problème assez courant, qui en outre dispose de traitements très efficaces qui nous aideront à l’améliorer en quelques jours, dans ce post, nous nous concentrons sur la Cellulite Péri-orbitaire : Définition, Causes et Traitements.
Cependant, bien qu’il existe des traitements très efficaces, si elle n’est pas traitée correctement, elle peut entraîner des problèmes plus sérieux qui peuvent même affecter le flux sanguin ou les ganglions, c’est donc un sujet qui mérite toute notre attention!
Qu’est-ce que la cellulite péri-orbitaire ?
Elle se définit comme une infection qui touche à la fois la peau et les tissus mous autour de l’œil affecté, mais toujours située en avant du septum orbital.
La plupart des cas conduisent rarement à des complications, donc connaître en profondeur comment nous devons l’éliminer n’est pas si compliqué à priori; cependant, elle peut évoluer vers une condition plus sérieuse, en ce qui concerne une affection de type orbital, qui dans ce cas serait une infection postérieure au septum orbital.
Surtout, cette affection, plus commune chez les enfants, est principalement causée par un traumatisme ou une sinusite.
Chez les patients, elle se manifeste par une enflure et un œdème unilatéral des paupières. Ceux avec une affection de type orbital présentent des symptômes similaires plus des symptômes oculaires tels que proptosis, douleur oculaire, diminution de la vision, motilité extra-oculaire limitée.
D’autre part, bien qu’elle puisse être confondue avec un autre type d’affection, la préseptale, car elle se manifeste également comme une infection de la zone des tissus mous et de la paupière, dans ce cas, elle se distingue par être une infection un peu plus étendue, moins superficielle, qui occupe la zone du globe oculaire, bien que sans jamais atteindre la zone du septum orbital.
Il est également nécessaire de la distinguer de la bactérienne, car il s’agit d’un autre type assez courant.
De même, il est important de distinguer entre péri-orbitaire et orbitaire car le traitement diffère en fonction du diagnostic. À cet égard, dans ce cas, le diagnostic repose sur l’examen clinique et une tomographie (CT) des orbites et des sinus paranasaux.
Le traitement de cette affection inclut la couverture des bactéries les plus couramment isolées de cette affection, Staphylococcus aureus, et l’espèce Streptococcus.
La majorité des affections de cette zone se résolvent après cinq à sept jours en utilisant les antibiotiques appropriés et en suivant de manière constante les indications que notre médecin ou spécialiste nous aura recommandées préalablement.
Causes principales de la cellulite péri-orbitaire
Elle est généralement causée par la propagation de l’infection de la rhinocinusite ou de l’infection après un traumatisme local; par conséquent, la connaissance de l’anatomie de l’orbite et de ses structures environnantes est importante pour comprendre la propagation et la cause de ce type d’affection cutanée.
L’orbite, bordée par le périoste, est entourée de sinus paranasaux : le sinus frontal est supérieur, le sinus ethmoïdal est médial et le maxillaire inférieur.
Le septum orbital est une lamelle membraneuse qui émerge du revêtement du périoste orbital; cette limite détermine si l’infection est péri-orbitale ou orbitaire.
Dans ce cas, comme nous l’avons mentionné, rarement cela donne lieu à des complications sérieuses, tant que nous recevons le bon diagnostic, car un problème plus commun est le mauvais diagnostic, qui conduit finalement à un traitement inadéquat.
Elles peuvent également se propager à travers le système veineux facial qui n’a pas de valves, permettant ainsi un accès facile à la propagation postérieure de l’infection aux orbites et au-delà.
Les veines supérieures et ophtalmiques drainent également directement le sang dans le seno cavernoso, ce qui peut permettre la propagation aux structures intracrâniennes.
Avec un traitement inadéquat ou inapproprié et une propagation continue, cela peut devenir invasif et provoquer des complications ophtalmiques telles que détérioration de la vision, cécité et complications intracrâniennes.
Bactéries courantes causant cette affection
Les causes bactériennes les plus courantes de cellulite péri-orbitaire sont Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae et Streptococcus pyogenes.
Les causes moins courantes sont Acinetobacter, Nocardia, Bacillus, Pseudomonas, Neisseria, Proteus, Pasteurella, et Mycobacterium. Bien qu’elles soient plus rares, des infections fongiques ont été documentées, notamment de Mucorales et Aspergillus.
Sans traitement approprié, la cellulite péri-orbitaire peut entraîner une cellulite orbitaire et une perte de vision. Dans les cas extrêmes, elle peut s’étendre davantage pour causer un abcès subpériosté, un abcès orbital, une thrombose du sinus caverneux et une infection intracrânienne comme un abcès intracérébral, une méningite, un empyème ou un abcès de l’espace épidural ou sous-dural.
Quand pouvons-nous développer ce type d’affection?
Elle peut survenir à tout âge, mais est particulièrement courante dans la population pédiatrique. D’autre part, la cellulite péri-orbitaire est plus courante que la orbitaire.
Certaines études suggèrent un taux de mortalité compris entre 5% et 25% en raison de complications intracrâniennes.
Importance de l’évaluation et de l’examen médical
L’histoire clinique et l’examen physique sont essentiels dans son évaluation. Dans de nombreux cas, il y aura des antécédents de sinusite ou d’infection des voies respiratoires supérieures, de traumatisme, d’infection d’une zone proche ou de piqûres d’insectes.
Il est important de prendre en compte les malaises oculaires, la température et l’enflure. Que ce soit péri-orbitaire ou orbitaire, elles se présentent de manière similaire, ce qui complique le diagnostic dans certains cas.
D’une part, dans le cas de la péri-orbitaire, elle se manifeste par érythème péri-orbitaire, œdème et enflure des paupières. La vision, la motilité du globe oculaire et les pressions intraoculaires sont généralement normales car l’infection et l’inflammation sont superficielles et antérieures au tissu péri-oculaire sans affecter les muscles extra-oculaires.
En revanche, l’orbitaire survient après une infection plus étendue postérieure au septum orbital. Cela conduit à des symptômes tels que proptosis, motilité extra-oculaire limitée, ophtalmoplégie et diminution de la vision, en plus de l’érythème et de l’œdème de la paupière.
Quelques cas de pré-orbitale ont été associés à de la fièvre, une conjonctive injectée, une chémois, des yeux larmoyants, une sécrétion et une certaine réduction de la vision, ce qui rend la différenciation de la cellulite orbitaire difficile.
Il est important de distinguer cette affection des réactions allergiques, des tumeurs orbitales, de l’exophtalmie dysthyroïdienne, du chalazion et de l’orgelet.
Avec un traitement inadéquat, elle peut entraîner des complications, évoluer en orbitaire, provoquant un abcès subpériosté, un abcès orbital ou une thrombose du sinus caverneux, comme décrit dans la classification de Chandler des complications orbitales:
Groupe 1
- Affecte les tissus mous de la paupière et d’autres structures superficielles.
Groupe 2
- Infection de bactéries dans les orbites qui cause inflammation, détérioration de la vision, ophtalmoplégie, douleur avec le mouvement de l’œil, chémois, conjonctive injectée, proptosis, fièvre et leucocytose.
Groupe 3
- Abcès subpériosté, accumulation de pus entre la paroi de l’orbite et les structures péri-orbitaires environnantes, provoquant un déplacement du globe oculaire vers l’extérieur ou vers le bas. Les patients auront une motilité limitée et se présenteront avec une proptosis.
Groupe 4
- Abcès orbitaires, accumulation discrète de pus qui se développe dans le tissu orbital et conduit à une exophtalmie, une chémois, une détérioration sévère de la vision et une ophtalmoplégie. Cet abcès peut aussi s’étendre vers l’avant et se rompre dans les paupières.
Groupe 5
- ThromboseLa réponse aux antibiotiques est généralement rapide et complète. Si la thérapie ambulatoire ne parvient pas à montrer une amélioration après 24 à 48 heures, les patients doivent être hospitalisés avec des antibiotiques à large spectre, une tomographie informatisée et il faut envisager une consultation chirurgicale pour une possible incision et drainage.
Jusqu’ici, nous vous avons fourni les informations nécessaires pour mieux comprendre ce sujet un peu complexe sur Cellulite Péri-orbitaire : Définition, Causes et Traitements. Si vous avez des doutes, le mieux est de consulter un médecin ou un spécialiste qui vous aidera à traiter cette affection dès son début, ne retardez pas le diagnostic et le traitement car votre santé est en jeu ♥!.